art. 10, Cod.Com.2018

Al Ministero delle comunicazioni

Ispettorato territoriale per il/la

DICHIARAZIONE

Il sottoscritto ......

luogo e data di nascita ........................................

residenza o domicilio ........................................

cittadinanza .......

titolare di autorizzazione generale radioamatoriale di classe

..............., nominativo ..........

Dati del rappresentante legale

cognome e nome ............................................

luogo e data di nascita ......................................

residenza o domicilio .......................................

codice fiscale ...

titolare di autorizzazione generale radioamatoriale di classe

..............., nominativo ........

Ai fini del conseguimento dell'autorizzazione generale di cui all'

articolo 107 del Codice delle comunicazioni elettroniche:

dichiara

- di voler installare ed esercire la stazione ripetitrice analogica o numerica automatica non presidiata descritta nella scheda

tecnica;

- di voler espletare l'attivita' di telecomunicazioni di cui sopra fino al 31 dicembre .............. (massimo 10 anni compreso l'anno o

frazione di anno iniziale)

- di possedere i prescritti requisiti di cui all'articolo 137 del

Codice delle comunicazioni elettroniche ;

- che la stazione radioelettrica e' ubicata .................

si impegna :

- a comunicare tempestivamente ogni modifica al contenuto della

presente dichiarazione;

- a rispettare ogni norma in materia di sicurezza, di protezione

ambientale, di salute pubblica ed urbanistiche;

- ad osservare, in ogni caso, le disposizioni previste dal Codice

delle comunicazioni elettroniche.

Allega alla presente dichiarazione:

a) la copia del titolo attestante il conseguimento

dell'autorizzazione generale

Segue Sub Allegato H

SCHEDA TECNICA

PER LE STAZIONI RIPETITRICI DEL SERVIZIO DI RADIOAMATORE

NOMINATIVO D'IDENTIFICAZIONE.

1. Ubicazione stazione ripetitrice:

..................

C.A.P.................. COMUNE ..........................

Via e numero civico o localita' .............................

2. Coordinate geografiche del punto di emissione:

- Longitudine rispetto al meridiano di Greenwich: ..

- Latitudine ............................................

3. Altezza sul livello del mare del terreno su cui e' installata l'antenna: ........................

4. Natura dell'assegnazione:

- ? frequenza unica

- ? Coppia di frequenze (emissione e ricezione associate)

5. Frequenze proposte: - frequenza di emissione (in MHz) ---,----

- frequenza di ricezione associata (in MHz) .........

6. Ditta costruttrice dell'apparato:

-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!

7. Sigla dell'apparato:

-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!-!

8. Larghezza del canale a r f. (in KHz) -!-!-!-!-!

9. Potenza all'uscita del trasmettitore (in Watt): -!-!-!-!-!

10. Tipo dell'antenna: -!-!-!-!-!-!-!-!-!-!

11. Guadagno dell'antenna (in dB rispetto al dipolo): -!-!-!-!-!

12. Altezza dal suolo del centro dell'antenna (in metri): -!-!-!-!

13. Attenuazione della linea di alimentazione dell'antenna

comprensiva di eventuali elementi aggiuntivi (filtri, ecc.) (in dB):

-!-!-!-!-!

13. Operatore responsabile:

Cognome ...... Nome ......................................

Nominativo .......................................... Comune di residenza ...........................

Indirizzo .................................N. ..................

data ............................ (firma)